Formation du 13 au 15 avril 2021 à Paris CIVILITE Mme M. Sr Fr P. NOM PRENOM ADRESSE CODE POSTAL VILLE TELEPHONE courriel MISSION EXERCEE Autorité de tutelle Délégué de tutelle Conseiller de tutelle Référent de tutelle Chef d'Etablissement Autre (préciser) PRÉCISIONS SI "AUTRE" NOM DU RÉSEAU CONGRÉGANISTE AUQUEL ON APPARTIENT NOM COMPLET DE L'AUTORITÉ DE TUTELLE ETABLISSEMENT OU STRUCTURE QUI ENVOIE (ASSOCIATION, FONDATION...) Renseigner le nom et l'adresse MOTIVATION POUR LA PARTICIPATION À LA FORMATION Financement Coût de la formation: 300 euros (frais pédagogiques). L'organisme de formation de l'URCEC/ACE n'étant pas référencé par datadock, la prise en charge de la formation relèvera d'un financement sur fonds privés, qu'ils soient associatifs ou personnels. Par virement sur le compte de l'ACE (IBAN : FR76 4255 9000 0521 0224 1980 222 - BIC : CCOPFRPPXXX)