Formation 2021-2022 CIVILITE Mme M. Sr Fr P. NOM PRENOM ADRESSE CODE POSTAL VILLE TELEPHONE courriel Important pour recevoir informations et programme de la formation FONCTION DANS L'ETABLISSEMENT NOM DU RÉSEAU CONGRÉGANISTE AUQUEL ON APPARTIENT ETABLISSEMENT OU INSTITUTION QUI ENVOIE Renseigner le nom et l'adresse complète ADRESSE DE FACTURATION Si différente du champ précédent. RESERVATION DES REPAS DEJEUNER DU 16 NOVEMBRE 2021 DEJEUNER DU 17 NOVEMBRE 2021 DEJEUNER DU 14 MARS 2022 DEJEUNER DU 15 MARS 2022 DEJEUNER DU 31 MAI 2022 Financement Coût de la formation: 550 euros pour l'année hors repas (ce montant peut être réévalué) Par chèque à l'ordre du CEP-I