Journée du 23 mai 2023 CIVILITE Mme M. Sr Fr P. NOM PRENOM TELEPHONE COURRIEL MISSION EXERCEE Autorité de tutelle Délégué de tutelle Conseiller de tutelle Référent de tutelle Autre (préciser) PRECISIONS SI "AUTRE" NOM DU RESEAU CONGREGANISTE AUQUEL ON APPARTIENT ETABLISSEMENT OU STRUCTURE QUI ENVOIE (ASSOTIATION, FONDATION...) Renseigner le nom et l'adresse MOTIVATION POUR LA PARTICIPATION A LA FORMATION FINANCEMENT Coût : participation aux frais de repas. Paiement par chèque ou espèces le jour même